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Serviceantrag Acquiring

1. Angaben zum Unternehmen Firmierung (laut Handelsregister / Firmenbuch / Gewerbeanmeldung)*
Rechtsform*
Datum der Gründung*
Handelsregisternummer (falls vorhanden)
USt-ID (falls vorhanden)
Name auf Karteninhaberabrechnung (Clearingname, falls abweichend zur Firmierung)
Geschäftszweck*
Straße, Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Bundesland*
Telefonnummer des Unternehmens*

2. Ansprechpartner und Unterzeichner Anrede*
Vorname*
Nachname*
Position im Unternehmen*
Im Unternehmen seit (Jahr/Datum)*
Zeichner ist alleiniger vertretungsberechtigter
Zeichner ist alleiniger wirtschaftlich Berechtigter

E-Mail*
Telefon*
Privatadresse – Straße / Hausnummer
Privatadresse – PLZ
Privatadresse – Ort
Geburtsdatum*
Geburtsort*
Land des Wohnorts*
Staatsangehörigkeit*
Legitimationsdokument*
Ausstellungsland des Dokuments*
Ausstellende Behörde*
Ausweis-/Passnummer*
Ausstellungsdatum*
Gültig bis*

3. Wirtschaftlich Berechtigter (bei juristischen Personen / Personengesellschaften)

Bitte nur ausfüllen, wenn der wirtschaftlich Berechtigte von der oben genannten Person abweicht.

Anrede
Vorname
Nachname
Höhe der Anteile am Unternehmen in %
Privatadresse – Straße / Hausnummer
Privatadresse – PLZ
Privatadresse – Ort
Geburtsdatum
Geburtsort
Land des Wohnorts

4. Kontoverbindung / Lastschriftkonto Vor-/Nachname bzw. Firmenname des Zahlungspflichtigen / Kontoinhabers

(Falls leer, wird automatisch die Firmierung aus Punkt 1 verwendet.)

Name der Bank des Zahlungspflichtigen
IBAN
BIC
Gläubiger-ID

Falls noch keine Gläubiger-ID vorhanden ist, kann diese bei der Deutschen Bundesbank beantragt werden. Link: Beantragung einer Gläubiger-ID. Die Angabe kann auch nachgereicht werden.

5. Angaben zum Umsatz / Kreditkarte / Bestellwege / bisheriger Acquirer Bisheriger Acquirer / Bemerkungen
Prognose höchster Transaktionsbetrag in €
Durchschnittlicher Transaktionsbetrag in €
Umsatzverteilung POS in %
Bieten Sie Abos / Mitgliedschaften an?
Ja Nein

Auftragsformular

1. Vertragspartner Firma*
Straße*
PLZ*
Ort*
Telefon*
Telefax
Vor- und Zuname*
Ansprechpartner
Position*
Branche*
E-Mail*
Rechtsform*
HRB-/HRA-Nr./Ort
USt-ID-Nr.

2. Terminalstandort Firma*
Straße*
PLZ*
Ort*
Ansprechpartner*
Telefon
Telefax
E-Mail*

3. Terminalauswahl

Terminalmodell (vorausgewählt):

CCV A920

4. Angeforderte Unterlagen

Bitte laden Sie folgende Unterlagen hoch (falls möglich bereits jetzt):

Gewerbeanmeldung
Personalausweis

Dokumente hochladen (PDF/JPG/PNG, mehrere möglich)

Bestätigung Hiermit bestätige ich, dass die angegebenen Daten richtig sind und ich die Datenschutz- und AGB-Bestimmungen akzeptiere.

Hinweis: Auf Basis Ihrer Angaben erstellen wir den Vertrag und senden Ihnen diesen per E-Mail zu. Der Vertrag ist von Ihnen zu unterschreiben und anschließend vollständig an uns zurückzusenden.

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